실비보험의 숨겨진 진실(1) - 실비 보험금이 지급되지 않는 질병이 있다?

 

 

 

 

지난주에 한 사무실에 근무하는 형님한테 뜻밖의 얘기를 하나 들었습니다.

형수님이 방광 쪽에 문제가 생겨서 병원에서 치료를 받았는데, 15만원 정도 되는 치료비를 보험사 쪽에 청구하려고 하니 그쪽에서 불가 판정을 내렸다는 겁니다. 그 이유를 물어보니, 보험사 측에서 비뇨기쪽 질환은 가입자가 관리를 잘못해서 질병이 발생했을 경우에는 보험료를 지급하지 않는다고 했답니다. 

그 얘길 듣고 부랴부랴 인터넷을 뒤져봤더니~ 

정말 실비보험에 가입해도 보험금이 지급되지 않는 질병이 있더군요. 

실비 보험료가 지급되지 않는 질병 알아보기

(1) 정신과질환 및 행동장애 (F04-F99)

(2) 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증 (N96~N98)

(3) 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 입원한 경우 (O00~O99)

(4) 선천성 뇌질환 (Q00~Q04)

(5) 비만 (E66)

(6) 비뇨기과 장애 (N39, R32)

  ☞ N39 : 비뇨기계통의 기타장애

      R32 : 요실금

(7) 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분 (I84, ~K60~K62)

▶ 위의 내용을 보시면 아시겠지만, 의외로 실비보험료 지급이 되지 않는 항목이 많습니다. 그래서, 실비의료보험에 가입하실 때는 위의 항목을 전문 보험설계사와의 상담을 통해서 보장여부를 제대로 확인해야 합니다. 혹시라도 가족들이나 본인이 위의 해당하는 질병을 앓고 계시다면 실비보험 가입 전에 보험설계사에게 꼭 먼저 문의하세요.