일상에서 오해하기 쉬운 보험 상식 - 헷갈리는 실손보장 내용 알아보기

 

▣ 요즘은 대부분 1인 1실손보험에 가입해 있는 경우가 많은데요~ 오늘은 일상생활 중에 흔하게 착각할 수 있는 실손보험 적용 대상에 대해서 알아볼까 합니다. 실손보험이 다 해결해줄 거라 생각하고 무턱대고 치료받지 마시고, 아래의 내용을 숙지한 뒤에 불필요한 금전적 손해를 방지하세요.

 

 

▣ 이 치료는 실손보험이 적용된다!!! yes or no!!!

 

 (1) 재료대

 

  yes : 인공장기 등 신체에 이식되어 기능을 대신하는 진료재료

  no : 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이, 하악전방유도장치 등

 

 (2) 건강검진

 

  yes : 검진결과 이상 소견에 따른 추가검사, 건강검진 중 대장*위 용종 제거술

  no : 본인의 의지에 의한 단순 건강검진

 

 (3) 유방수술

 

  yes : 유방암 환자의 유방재건술

  no : 외모개선 목적의 유방성형술(확대 또는 축소)

 

 (4) 쌍거풀 수술

 

  yes : 안검하수, 안검내반 치료를 위한 시력개선 목적의 쌍거풀 수술(눈썹이 눈을 찔러 실력 저하를 일으킬 때)

  no : 단순 외모개선 목적으로 하는 쌍꺼풀수술

 

 (5) 치과치료

 

  yes : 구강, 턱 질환(K09~K14)

  no : 일반적인 치아질환 치료

 

 (6) 한방치료

 

  yes : 한방병원에서의 양방검사비(MRI 등)

  no : 일반적인 한방 치료

 

 (7) 비뇨기계 질환

 

  yes : 요실금 외 대부분 비뇨기계 장애

  no : 요실금

 

 (8) 수면무호흡증

 

  yes : 수면무호흡증(G47.3)

  no : 단순 코골음

 

 (9) 모반, 점

 

  yes : 선천성 비신생물성 모반(Q82.5) - 태아 때 가입한 경우에만 해당

  no : 모반, 점, 주근깨, 사마귀 등

 

 (10) 화상치료

 

  yes : 화상의 소독 등 병원 진료 의료비 및 의사의 처방을 받아 구입한 의약품

  no : 의사의 처방 없이 구입한 피부재생크림 등의 의약외품

 

 (11) 호르몬

 

  yes : 진성 성조숙증 치료를 위한 호르몬 투여

  no : 단순 성장촉진 호르몬 투여

 

 ▶ 위의 내용들을 간단하게 정리하면 실손보험으로 보장받을 수 항목은 의료진의 판단에 의한 시술인 경우가 많습니다. 그러니 임의로 어떤 치료를 받아야겠다 성급하게 결론내리지 마시고, 전문병원에 방문하셔서 의료진의 객관적인 의견을 들어보세요.